图文详解 | 脊柱解剖图谱

脊柱的发育是由中胚层的生骨节细胞围绕脊髓和脊索形成的。人类幼年时椎骨共有33块（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎4块）。随年龄增长5块骶椎合成一块骶骨， 4块尾椎合成一块尾骨。

借韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓。

前面观：椎体自上而下渐加宽，第2骶椎最宽

侧面观：可见颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲，颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后。

后面观：颈椎棘突短而分叉，近水平位。胸椎棘突细长，斜后下方。腰椎棘突呈板状水平向后。

椎骨一般形态

椎骨的构造

颈椎

根据解剖形态的差异，颈椎被分为上颈椎 (C1～2) 下颈椎 (C3～7)

寰椎呈环状，无椎体，第2-6颈椎的棘突较短，末端分叉，第7颈椎棘突长，末端不分叉

寰枢关节

在寰枕连接部，大部分运动功能为前屈—后伸和侧屈

在寰枢关节，近50%的头部旋转运动发生于此

3-7颈椎椎体上面外侧缘的椎体钩与相邻椎体形成钩椎关节，增加颈椎稳定性，防止上一颈椎及椎间盘移位。

胸椎

肋椎连接

腰椎

骶尾椎

韧带

椎管及内容物

椎管

由椎骨的椎孔、骶骨的骶管和椎骨之间的骨连接共同构成的骨纤维管，上接枕骨大孔与颅腔相通，下达骶管裂孔而终。其内容有脊髓、脊髓被膜、脊神经根、血管及少量结缔组织等。

椎管壁的构成

前壁：椎体、椎间盘、后纵韧带

侧壁：椎弓根、椎间孔

后壁：椎板、黄韧带

椎管形态 在横断面上椎管各段的形状及大小存在差异

颈段 呈三角形

胸段 呈圆形，以第4~6胸椎处最为狭窄。

腰段 形态不一

第1、2腰椎处 多呈圆形或卵圆形

第3、4腰椎处 多呈三角形

第5腰椎处 多呈三叶形

椎管可分为中央椎管和侧椎管两部分，中央椎管主要是硬脊膜囊占据的部位，侧椎管为神经根的通道。

脊髓

位于硬脊膜囊内，为前后稍扁的圆柱形，其各段大小和外形不同

脊髓节段与椎骨对应关系

上段颈髓(C1～4)与同序数椎骨同高

下段颈髓(C5～8)和上段胸髓(T1～4)较同序数椎骨高一个椎体

中段胸髓(T5～8)较同序数椎骨高2个椎体

下段胸髓(T9～12)较同序数椎骨高3个椎体

腰髓（L1～5）平对第10、11胸椎

骶、尾髓（S1～5、Co）平对第12胸椎和第1腰椎。

脊髓被膜及被膜间隙

脊髓被膜（外→内）：硬脊膜、蛛网膜和软脊膜

被膜间隙（外→内）：硬膜外隙、硬膜下隙、蛛网膜下隙

脊柱静脉

椎静脉系的静脉结构特征是壁薄、无瓣、吻合很多。

1．椎外静脉丛：椎外前静脉丛和椎外后静脉丛

2．椎内静脉丛：椎内前静脉丛和椎内后静脉丛

3．椎间静脉

4. 椎体静脉

5．脊髓静脉

椎间盘

椎间盘：由髓核、纤维环和软骨板三部分构成，其中髓核为中央部分，纤维环为周围部分，包绕髓核，软骨板为上、下部分，直接与椎体骨组织相连

脊柱的长度，3/4是由椎体构成，1/4由椎间盘构成。

寰椎与枢椎之间，骶椎尾椎之间不存在椎间盘，所以全身的椎间盘只有23个。它们均位于两个椎体之间。胸椎间盘最薄，腰部的椎间盘最厚，约为9毫米。

关节突关节

（1）颈段关节突关节面近似水平位。

（2）胸段关节突关节面近似冠状位。

（3）腰段关节突关节面近似失状位。

脊柱影像解剖

狗嘴：近侧横突

狗耳：上关节突

狗眼：近侧椎弓

狗颈：远侧椎弓

狗尾：远侧横突

狗前足：近侧下关节突

狗后足：远侧下关节突

经椎弓根的横断层面

断面经过的部位：椎弓根

主要特征：椎管为完整性骨环，由椎体、椎弓根和椎弓板构成

断面经过的部位：椎弓根下方的椎体

主要特征：椎管为不完整的骨性环，其断开处为椎间孔上部。

经过不同部位的椎间孔上部的结构不同，颈段主要为椎间静脉，胸、腰段主要为脊神经根。

断面经过的部位：椎间盘

主要特征：椎管呈不完整的骨性环，其断开处为椎间孔下部，不同部位椎间孔下部经过的结构不同，颈段主要为脊神经根，胸腰段主要为椎间静脉。

椎管及内容物

脊髓： 位于椎管中心呈中等信号影

脑脊液

脊神经根： 中等信号条状或圆点状影。

硬膜外脂肪组织

椎内静脉丛： 呈网状略低信号影。

椎间孔

位于椎管前外侧，其内的脊神经根呈软组织密度，周围有低密度的脂肪组织环绕

充填椎间孔的脂肪组织呈高信号；

行走于其中的脊神经根呈圆形、长圆形低或等信号影

呈软组织密度影，CT值为70±5HU，不能区分髓核和纤维环

脊椎韧带

椎旁软组织

CT上均表现为软组织密度结构，CT值约40HU～50HU