临床必备 | 低强度体外冲击波/脉冲式超声波治疗勃起功能障碍中国专家共识

勃起功能障碍（ED）是成年男性的常见病和多发病，低强度体外冲击波疗法（Li-ESWT）和低强度脉冲式超声波（LIPUS）治疗ED，因其独特的作用机制和生物学效应，不仅能够改善患者的勃起功能，亦能针对病因治疗，促进阴茎功能康复。然而，目前临床上存在Li-ESWT和LIPUS治疗ED适应证不明确、治疗方案不统一、疗效差异大等问题，限制了该类疗法的进一步应用。中国性学会

组织本领域内多位临床专家制定了本共识，旨在为从事Li-ESWT及LIPUS治疗ED领域的临床医生、设备研发人员提供规范的治疗方法和参考，医脉通整理其中要点如下，以飨读者。

共识推荐：

1. 建议在ED的治疗中使用线性冲击波（如Renova）和聚焦式冲击波（如ED1000）。

2. 建议在ED的治疗中使用LIPUS。

3. 对于难治性ED，建议采用Li-ESWT联合PDE5抑制剂、真空负压助勃装置（VED）等治疗，患者可能获益更多。

4. Li-ESWT的治疗方案：

（1）建议ED1000治疗方案如下：能流密度（EFD）为0.09 mJ/mm²，针对阴茎体3个部位和两侧阴茎脚，每个部位施加300次冲击波治疗，每次治疗1500次；治疗周期为2次/周，治疗6次后间隔3周，再治疗3周，总共12次。

（2）建议采取将Renova设备EFD设置为0.09 mJ/mm²，频率为5 Hz，1次/周，共4次的治疗方案。针对双侧阴茎海绵体中段和阴茎脚共4个区域，每区域900次，共3600次冲击；或双侧阴茎海绵体中段各900次，双侧阴茎脚1600次，共5000次冲击。

（3）建议采用Li-ESWT治疗ED时EFD应设置为0.09 mJ/mm².

（4）建议Li-ESWT治疗ED的疗程间隔以6～12个月为宜。

5. LIPUS的治疗方案：

建议LIPUS用于治疗轻中度ED时，治疗频率应为2次/周，共8次治疗；或2次/周或3次/周，共16次治疗。治疗参数设定如下：F型探头，档位Ⅲ档（声强0.2 W/cm²，频率1.7 MHz，脉冲持续时间200 μs，脉冲比1：4），治疗部位为两侧阴茎海绵体和两侧阴茎脚，治疗探头和治疗部位皮肤均匀涂抹超声耦合剂，每次每部位治疗时间5 min，每次4个部位，总治疗时间20 min。

6. 安全性方面，Li-ESWT和LIPUS用于治疗ED的安全性及患者耐受性良好，临床上无明显的不良事件发生。

7. 基于当前Li-ESWT和LIPUS治疗ED的循证医学证据和国内外治疗指南，本共识推荐Li-ESWT和LIPUS均可应用于轻中度血管性ED的治疗，以及对药物治疗不耐受或有希望根治ED的患者。Li-ESWT还可尝试用于PDE5抑制剂无效的ED、糖尿病ED、盆底血管神经损伤性ED和保留性神经的前列腺癌根治术后ED的治疗。对中重度ED的治疗，可尝试将上述两种治疗与PDE5抑制剂、VED等其他阴茎康复治疗方法联合使用。