祝琳：心律失常的类型 诱因及康复措施

心律失常是一种常见的心血管疾病，指心脏跳动的节律和频率异常。它不仅会影响心脏的正常功能，还可能对身体健康造成严重威胁。了解心律失常的类型、诱因以及康复措施对于预防和治疗这一疾病至关重要。

一、心律失常的类型

1. 窦性心律失常

（1）窦性心动过速：窦性心律的频率超过每分钟 100 次，常见于运动、情绪激动、发热、贫血、甲状腺功能亢进等情况。

（2）窦性心动过缓：窦性心律的频率低于每分钟 60 次，可见于健康的青年人、运动员，也可能由甲状腺功能减退、颅内压增高、阻塞性黄疸等疾病引起。

（3）窦性心律不齐：指窦性心律的节律不规整，在同一导联上 P-P 间期差异大于 0.12 秒。常与呼吸周期有关，一般无临床意义。

2. 异位心律失常

（1）过早搏动：又称早搏，是指异位起搏点提前发出冲动引起的心脏搏动，包括房性早搏、室性早搏和交界性早搏。早搏可无明显症状，也可能有心悸、胸闷等不适。

（2）阵发性心动过速：包括室上性心动过速和室性心动过速。室上性心动过速突发突止，心率通常在每分钟 150 - 250 次，常见于预激综合征、房室结折返性心动过速等。室性心动过速是一种严重的心律失常，心率多在每分钟 100 - 250 次，常伴有血流动力学障碍。

（3）心房扑动和心房颤动：心房扑动时心房率通常为每分钟 250 - 350 次，心房颤动时心房率可达每分钟 350 - 600 次，二者均可导致心房失去有效的收缩功能，容易引起血栓栓塞等并发症。

（4）心室扑动和心室颤动：这是最严重的心律失常，心室扑动时心室呈快而规则的节律，心室颤动时心室呈不规则的颤动，如不及时救治，可导致心源性猝死。

二、心律失常的诱因

1. 生理性因素

（1）运动：剧烈运动可导致心跳加快，有时可能出现心律失常。

（2）情绪变化：紧张、焦虑、愤怒、恐惧等强烈的情绪波动可能影响心脏的电活动，引发心律失常。

（3）饮食：大量饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料，或者暴饮暴食，可能刺激心脏，导致心律失常。

（4）睡眠：睡眠不足、睡眠呼吸暂停等睡眠问题可能影响自主神经功能，从而诱发心律失常。

2. 病理性因素

（1）心血管疾病：冠心病、心肌病、心肌炎、心力衰竭等心血管疾病是心律失常的常见原因，这些疾病可导致心肌缺血、缺氧、心肌重构，影响心脏的传导系统。

（2）内分泌疾病：甲状腺功能亢进或减退、肾上腺皮质功能异常、糖尿病等内分泌疾病可通过影响代谢和神经内分泌系统，导致心律失常。

（3）呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病、肺心病等呼吸系统疾病可引起缺氧和二氧化碳潴留，影响心脏功能，导致心律失常。

（4）其他疾病：贫血、电解质紊乱（如低钾血症、高钾血症、低镁血症等）、感染、中毒等也可能诱发心律失常。

3. 药物因素：某些药物，如抗心律失常药物、洋地黄类药物、某些抗生素、抗精神病药物等，在使用过程中可能导致心律失常，称为药物性心律失常。

三、心律失常的康复措施

1. 生活方式调整

（1）规律作息：保证充足的睡眠，每天睡眠时间不少于 7 小时，建立良好的睡眠习惯，避免熬夜。

（2）合理饮食：均衡饮食，增加蔬菜、水果、全谷物、低脂肪蛋白质的摄入，减少高盐、高脂肪、高糖食物的摄入。避免刺激性食物和饮料，戒烟限酒。

（3）适度运动：根据个人情况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、游泳、太极拳等。运动应循序渐进，避免过度劳累和剧烈运动。

（4）减轻压力：学会放松技巧，如冥想、深呼吸、瑜伽等，以减轻精神压力，避免长期处于紧张状态。

2. 定期复查

（1）心电图检查：定期进行心电图检查，必要时进行动态心电图监测，以了解心律失常的发生情况和变化。

（2）其他检查：根据病情需要，可能需要进行心脏超声、甲状腺功能、电解质等检查，以排查潜在的病因。

3. 心理调适

（1）认知疗法：了解心律失常的相关知识，正确认识疾病，消除恐惧和焦虑心理。

（2）情绪管理：学会控制情绪，保持乐观、积极的心态，避免情绪波动对心脏的影响。

4. 中医调理

（1）中药治疗：根据辨证论治的原则，选用养心安神、益气活血、滋阴清热等中药进行调理。

（2）针灸治疗：通过针刺内关、神门、足三里等穴位，调节心脏的气血运行，改善心律失常。

5. 康复训练

（1）呼吸训练：通过深呼吸、腹式呼吸等训练方法，增强心肺功能，调节自主神经功能。

（2）心脏康复运动：在专业康复医生的指导下，进行有针对性的心脏康复运动，如耐力训练、力量训练等，提高心脏的耐受力。

6. 避免诱因

（1）积极治疗基础疾病：控制高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，避免病情进展导致心律失常加重。

（2）合理用药：在医生的指导下使用药物，避免自行增减药量或使用可能导致心律失常的药物。

（3）避免不良刺激：避免寒冷、高温、噪音等不良环境刺激，减少心律失常的发生。

心律失常的类型多样，诱因复杂。通过采取综合的康复措施，包括生活方式调整、定期复查、心理调适、中医调理、康复训练和避免诱因等，可以有效控制心律失常，提高生活质量，降低心血管事件的风险。但需要注意的是，康复措施应根据个人情况制定，并在医生的指导下进行。（漯河市源汇区妇幼保健院（漯河市源汇区人民医院） 内科 祝琳）