心电图下壁异常q波是什么意思

心电图下壁异常Q波通常提示心肌缺血或陈旧性心肌梗死，可能由冠状动脉病变、心肌炎、肥厚型心肌病等原因引起。下壁导联主要包括Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，异常Q波表现为宽度超过0.04秒或深度超过同导联R波的1/4。

1、冠状动脉病变

冠状动脉粥样硬化导致下壁心肌供血不足时，可能形成病理性Q波。这类患者常伴有胸痛、活动后气促等症状。确诊需结合冠脉造影或冠脉CT检查。治疗可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，必要时需行经皮冠状动脉介入治疗。

2、陈旧性心肌梗死

既往发生过下壁心肌梗死后，坏死心肌纤维化会形成永久性Q波。患者可能有心功能减退表现，如夜间阵发性呼吸困难。建议定期复查心脏超声评估心功能，可遵医嘱使用琥珀酸美托洛尔缓释片、培哚普利叔丁胺片等改善预后的药物。

3、心肌炎后遗症

病毒性心肌炎恢复期可能出现异常Q波，与心肌局部纤维化有关。这类患者多有前驱感染史，可能遗留心悸症状。治疗可遵医嘱使用辅酶Q10胶囊、曲美他嗪片等营养心肌药物，避免剧烈运动。

4、肥厚型心肌病

室间隔肥厚可能导致假性Q波，易误诊为心肌梗死。患者常有晕厥史或家族史，心脏超声显示室间隔厚度超过15毫米。治疗可遵医嘱使用盐酸维拉帕米缓释片、酒石酸美托洛尔片等减轻流出道梗阻的药物。

5、正常变异

部分健康人群因心脏位置变异可能出现生理性Q波，深度较浅且无临床症状。需通过运动负荷试验或心脏核磁共振排除器质性病变，无须特殊治疗。

发现心电图下壁异常Q波应及时就诊心内科，完善动态心电图、心脏超声等检查。日常生活中需控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，避免情绪激动。若确诊冠心病应规律服药，每3-6个月复查心电图。出现胸痛持续不缓解时立即拨打急救电话，警惕急性心肌梗死发作。