别侥幸！别违规！这起重大医疗事故给所有医生敲响警钟！

一而再再而三强调的“一人一管一抛弃”，不严格执行，这下蒙圈了吧！真是害人害己！

近日，中国裁判文书网公布一起“医师违规操作致患者感染艾滋病毒” 案件的判决书。

2017年初，浙江省中医院一名医师因违规操作，致5名治疗者感染艾滋病病毒，引起舆论哗然。2017年2月9日，浙江省卫计委在其官网上通报浙江省中医院的该起重大医疗事件。现今根据公布的判决书，该名医生犯医疗事故罪，被判处有期徒刑二年六个月。

医师违规 五名患者感染HIV

被告人赵金方系浙江省中医院（以下简称省中医院）检验科的主管技师，具体负责该院为降低妇女流产概率而提供的“封闭抗体治疗”服务项目中淋巴细胞的分离、培养、收集、提纯操作。

2016年12月30日上午，医师赵金方在省中医院“封闭抗体治疗”服务项目培养室独自收集、提纯培养后的整批共34份男性淋巴细胞时，未认真做操作前的检查、准备工作。在操作开始后发现备用的一次性吸管不够的情况下，赵金方抱持侥幸心理，严重违反相关法规制度关于“一人一管一抛弃”的规定，重复使用同一根吸管交叉吸取、搅拌、提取上述培养后的淋巴细胞，致使该批次淋巴细胞被交叉污染。随后，赵金方将受污染的淋巴细胞交由护理部医护人员对该34名男性的配偶实施皮内注射。

2017年1月24日，接受该批次“封闭抗体治疗”的一名女性向省中医院反映，称其丈夫在被抽取血样前因个人原因已感染HIV病毒。同天下午，赵金方得知此事自知问题严重，将其违规操作可能致该批次接受皮内注射的其他女性面临交叉感染HIV病毒危险的情况向医院领导作了汇报。

案发后经紧急排查，至2017年2月先后确认5名参加该批次皮内注射的女性感染了HIV病毒，其中两人已怀孕。经进一步检测，发现该5名感染者的HIV毒株核酸序列与前述感染HIV病毒男子的核酸序列属单系传播簇、高度同源。

根据“封闭抗体治疗”检测说明、省中医院医学免疫检验报告单，2016年12月30日批次治疗人员中的男性在入组前都进行过乙肝三系、丙肝抗体、HIV+RPR、肝肾功能检测，HIV检验均为阴性。截至2017年2月5日，治疗后有62人HIV检测为阴性。省中医院妇科主治医生张某证言，证明前述感染HIV病毒男子在前期进行的身体排查时指标一切正常。赵金方主观上认为男方在治疗前均已做过传染病筛查，出于侥幸才违反规范进行操作。

自首认罪 获刑两年六个月

2017年2月7日，浙江省卫生计生委认为赵金方的操作违反了《艾滋病防治条例》及省中医院《加样器使用、维护标准操作程序》的规定，认定本案是一起因医院技术人员严重违反操作规程，造成交叉污染，导致医源性艾滋病病毒感染事件。

2017年2月8日下午，被告人赵金方在省中医院副院长高某的陪同下，主动向公安机关投案。

法院审理认为，被告人赵金方作为医务人员，在批量处理他人血样时严重不负责任，违规操作，致使多人身体健康遭受严重损害，其行为已构成医疗事故罪，公诉机关指控的罪名成立。本案后果严重，影响恶劣，对被告人赵金方应依法严惩。鉴于赵金方犯罪后自动投案，并如实供述自己的罪行，有自首情节，且认罪悔罪，可予从轻处罚，对辩护人所提的相应意见予以采纳。

但辩护人以赵金方主观上系出于侥幸为由要求从轻的意见，审理认为，正因为医疗事故罪主观方面系由过失构成，刑法规定了相对轻缓的刑罚，再以过失为由要求从轻处罚显然于法无据，故不予支持。

据此，法院于2017年12月12日一审判处赵金方犯医疗事故罪，判处有期徒刑二年六个月。

基层也曾发生过类似医疗事故事件

虽说上述案例是发生在大医院的，但别以为就和基层医生无关。基层同样发生过类似事件，就因为诊疗过程中违反规范操作流程。2016年湖南省常德市桃源县石板坪村卫生室村医李圣斋，在诊疗过程中不换针头，因给患者共用医疗器械造成数十位村民感染丙肝。

2016年4月，湖南省常德市桃源县漆河镇石板坪村的数十位村民相继出现头晕、乏力、黄疸等症状，检查结果让他们震惊：丙肝！经系列调查，县疾控中心人群流行病学调查结论为：石板坪村周边村丙肝感染者与石板坪村卫生室静脉输液有统计学关联。湖南省疾控中心复函意见——此次丙肝疫情与石板坪村卫生室静脉输液行为存在关联。桃源县卫生局（县卫生监督所）的调查报告显示：村医李圣斋诊疗活动中未遵守相关规章制度，存在交叉重复使用一次性静脉输液器等违规行为，与石板坪村丙肝疫情具有关联性，经专家讨论分析，形成判定意见：李圣斋违规诊疗行为给感染者的健康造成了损害，属于医疗事故。

最终县卫计局已吊销李圣斋的乡村医生执业证书，罚款 5800 元，并正式决定以涉嫌以危险方法危害公共安全罪、医疗事故罪，将他移送公安机关立案侦查。

谨记：一人一管一抛弃

对于一次性产品，要求医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。而各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。

医院感染管理科须履行对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和回收处理的监督检查职责。

中医科同样有严格规定。对中医临床科室而言，要求如下： 保持物体表面及诊疗床清洁，定期更换床单、枕套等，如被污染应及时更换。配有洗手设施和干手用品。

进行针灸穿刺操作时严格执行无菌技术操作规程，正确进行穿刺部位的皮肤消毒；针灸针具（毫针、耳针、头针、长圆针、梅花针、三棱针、小针刀等）做到「一人一针一用一灭菌」，火罐「一人一用一消毒」。

进行拔罐、刮痧、中药足浴等操作时严格执行无菌技术操作规程，必要时进行操作部位的皮肤消毒；相关器具和物品做到「一人一用一消毒」或「一人一用一灭菌」。

一次性针灸针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用，用后按损伤性医疗废物处理；可重复使用的针灸针具及拔罐、刮痧、中药足浴器具、物品使用后按规定进行清洗与灭菌。

对于诊所/卫生室等基层医疗机构，像棉签、针头等一次性医疗器械、器具，切记不得重复使用。

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