新医改的工作总结文档(存储版)

【正文】三是看病更方便。建立基本药物制度，有利于规范用药行为，保证用药安全，降低患者医药费用。基本药物全部纳入医保药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。地方政府可在此基础上，根据当地财力和突出的公共卫生问题，增加公共卫生服务项目。四是加强规划和管理，合理配置公共卫生服务资源。用两年左右时间，将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保。按项目为城乡居民免费提供基本公共卫生服务，包括健康教育，老年人、婴幼儿、孕产妇健康检查，慢性病、传染病防治指导等。为切实加强领导，国务院已成立了以李克强副总理为组长，１６个部门参加的深化医药卫生体制改革领导小组，统筹组织和协调改革工作，国务院有关部门正在抓紧研究制定相关配套文件和操作性文件，并于近期陆续出台。我相信这个效应会很大的。因此，如果没有相应的医疗服务提供能力的增加，很难想象我们的整体目标会在多大程度上能够实现。所以我要提醒大家，虽然公立医院改革放在第五点，虽然没有给出一个全国性的具体政策，但我认为这是一个很好的、更成熟的表现，给我们更多的空间和时间。新医改方案中诸如对加强农村医疗卫生网络的计划都有非常的详细的描述，再如除了乡村、县的建设，还包括实施免费为农村定向培养全科医生和招聘职业医师的计划等，这些确实体现了把医疗卫生工作的重点转向农村去。保障的深度要打问号，在多大程度上能缓解因病致贫。使得我们保障的力度加强，使因病致贫减少，同时能够改进供方服务的效益，这是我们下一步要关注的问题，也是下一步试点中要着力解决的。要重实践、讲科学，试点成为真正意义上的试点。我们医改每年筹来的钱是挺多的，大约有五千多亿元，既然医保能筹来这么多钱，说明医保照着新医改方向做下去，可以实现我刚才说的老百姓付小头。刚才这句话讲的是城里，农村讲得更重要，是要当年节余控制在15%以内。总而言之，是政府投入要多一些，我们老百姓参保缴费多一点儿，社会、企业也要出钱帮助职工加入职工医保。你是裁判员，裁判员要中立。其中重要的一条是通过医保的付费制度改革。但是重要的是，民营资本的进入会有选择，引入的民营资本是重新建一个医院呢，还是对现有的公立医院进行重组？这是有选择的。如何来体现政府主导和市场机制相结合？计划经济和市场经济最大、最根本的区别在哪里？计划经济是靠计划和行政配置资源，后者是通过价格配置资源。从人民群众得实惠的角度，我比较关注在未来三年里面开展的五项改革。看病难主要是住大医院难，看专家难，其中一个主要原因也是由于基层的医疗卫生技术水平不高，老百姓不太信任。但是无论如何，我觉得医改开了一个很好的头。而方案中提出的加强公共卫生服务和疾病控制服务的均等化，加强公共卫生体系的建设，可以说是非常可喜的措施。所以这次改革的重点是明显的扩大了保障的覆盖面，包括农村和城市，以及农民工的医疗保障可携带问题都加强了。在医改的四大体系里面，保障系统跟医院改革有关，医疗服务、基层服务这些都跟医院有关。如果管办分开不能做得彻底，会影响到监管的功力。对于这次医改，我最担心的是公立医院改革能否按照四个分开的路往下走。在这个大的顺的过程中，里面还有一些细节，我们以后可以进一步的继续探索。我们政府是人家的上级，多多少少也有一些麻烦，因为有的时候他没有办法很好的监管他的下级。第二条，多元投入机制的确立。要做到这一点医保机构要花钱。这些部分争议性也不是很大。现在大家比较关注的是一些手段和技术问题的讨论，比如说管办一定要分开，我以为管办分开、政事分开只是手段。但是按病种付费又有可能导致我们服务量的减少和服务质量的忽视。第二，我们的医疗服务体系能不能上水平、出效率。一个是需方的保障确实注重到了弱势群体，包括农民工以及他们在农村留守的老人、妇女、儿童的保障，破产职工的保障、退休职工的保障、异地就医的问题等等。所以，给我们一点时间，鼓励各个地方探索公立医院改革的路子。中国的公立医院是中国医疗服务提供主体的主力军，如果公立医院在未来三到五年中有所起色，我个人认为才能根本上解决人人享有医疗保障的基础。很多百姓并不是自己不需要消费品，但是他们为什么不敢拿出来？就是因为我们的医保制度太薄弱，现在有这样一个计划，哪怕是我们这个计划还需要两到五年实施，我们老百姓都是根据预期来决定目前的消费结构。怎样贯彻落实医改文件？医改文件的出台标志着绘就了改革发展的蓝图，要取得实效，必须按照文件的要求扎实推进，在实施中不断地探索实践。三是支持基本公共卫生服务均等化。三年内，基本医疗保障覆盖城乡全体居民，参保率均提高到９０％以上。政府对专业公共卫生服务机构实行全额预算管理；提高公共卫生服务经费标准。因此实现基本公共卫生服务均等化是一个较长期的任务。所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物。建立基本药物制度原因何在？国家建立基本药物制度是为了保证群众用药安全可及和价格低廉。二是得病有保障。医务人员的工资水平，要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。医改方案提出要健全基层医疗卫生服务体系，一方面要通过加大基础设施建设，形成方便快捷的基层医疗卫生服务网络，方便群众看病，缓解群众“看病难”问题；另一方面要提高基层医疗卫生服务水平，把常见病治疗解决在基层，减轻群众负担，缓解群众“看病贵”问题。公立医院公益性靠什么维护？公立医院改革是深化医药卫生体制改革的重要内容。基本医保如何全面覆盖城乡？扩大医疗保险覆盖面和提高医疗保险支付比例是减轻城乡居民医疗费用负担的重要途径。一方面强化政府在基本医疗卫生制度中的责任和在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，在改革初期首先着力解决公平问题，另一方面，强调注重发挥市场机制的作用，统筹利用全社会的医疗卫生资源，提高服务质量和效率。采取增加财政补助、适当提高医疗服务价格等措施，完善公立医院补偿机制，规范收支，加强财务监管。整合现有城市卫生资源，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。建立和完善政府卫生投入机制，合理划分中央和地方政府卫生投入责任。总体目标建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，促进人人享有基本医疗卫生服务。明确并落实各级各类公共卫生服务机构的职责任务。继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生服务项目。制定基本公共服务项目，明确服务内容。二是地区与人群公共卫生服务水平和可及性存在较大差异。在这个意义上讲，均等化并不意味着每个人都必须得到完全相同、没有任何差异的基本公共卫生服务。规范药品价格药品实行阳光招标采购和零差率销售，并适时公开招标信息和药品价格，扩大影响力和取得居民信任。药品零差率后，他们存在着难以维持和运营的问题。对于精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病，可采取按床日付费。这种服务模式必须建立。二、分级诊疗制度分级诊疗模式：基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。四、院长支配权过小，绩效考核方案可操作性不强，收入距离无法拉大，职工积极性得不到有效调动，吃大锅饭现象无法遏制。我们制定了村卫生室的各项管理制度，并与绩效考核挂钩。一是建立了包干负责制。我们将医疗服务、公共卫生服务质量和数量以及收入和支出指标核定到各科室，各科室再分解到每位职工，做到考核指标量化、细化，可操作性强，使得人人有任务，人人有压力。从院班子成员到科室再到每一位职工，我们层层明确了各自的年度工作目标和责任，并于年初，由卫生院与各科室、科室与职工层层签订目标责任状，形成了院班子抓科室负责人、科室负责人抓每位职工的一级抓一级，一级对一级负责，层层抓落实的工作格局。xx乡卫生院于去年9月正式实施基层医改，全面落实医改工作任务，管理体制回归了公益性，实行了全员聘用制，建立了体现绩效的考核机制和收入分配机制，全面实行了基本药物制度和药品零差率销售，乡村卫生服务一体化管理进一步加强。医改以来，我们的工作主要突出在以下几个方面下功夫：一、强化管理，确保卫生院规范良好运行基层医改后，县财政给予人员支出保障，卫生院的工作重心已从“保吃饭”向“保规范”转移，我们不再为“吃得上饭”范愁，摆在我们面前的突出问题是如何履行好基本医疗和基本公共卫生服务“两个基本”的职能。我们坚持定期例会、监督检查、医疗质量检查制度，分析存在问题，部署本周工作，并及时传达上级会议和有关文件精神。奖励性绩效工资的发放体现优劳优酬、多劳多得，对不同的岗位依据技术含量、责任风险、劳动强度等确定不同的分配系数，再按照考核得分和分配系数核定其绩效工资。我们制定了村卫生室的绩效考核办法，对村卫生室下达了医疗服务和公共卫生服务任务指标，每月进行一次督查，半年一次绩效考核，绩效考核结果与下发财政补助经费挂钩。对村卫生室的财务管理，卫生院对其设置总账及收支、明细账，村卫生室设立现金日记账和往来账户，村卫生室收支账目每月统一卫生院、经济实行独立核算，采取“三查、三看、二核对”的办法，即：查规章制度、查医生处方、查购药票据、看登记表册、看药品台账、看收费票据、核对库存实物、核对就诊病人，监督村卫生室药品采购和零差率销售情况，对违规行为坚决纠正。总之，在各级领导的指导下和支持下，我院的工作取得了较大的进展，但是距领导的要求还不够，横向和其它乡镇卫生院比较，还有较大的差距，今后的工作面临的困难还很多，我们将进一步转变服务理念，创新思路，努力推进我院卫生事业又好又快的发展。分级诊疗的落实：一是医联体的