我是泌尿外科的赖医生，今天给大家讲讲腰痛同时有血尿可能是什么问题。这两种症状一起出现，通常和泌尿系统疾病有关，下面用最简单的话说明常见原因：
第一：肾结石掉到输尿管卡住（输尿管结石）
这是最常见的情况。肾脏里的结石掉到输尿管里，会引起突然的剧烈腰痛（通常是一边痛，可能痛到肚子、尿道、生殖器或大腿），结石划伤管道就会尿血。
常见症状：痛得坐不住，尿能看到红色，活动后更严重，有些人会恶心呕吐。
注意：小的结石（比如4-5毫米）反而更痛；大的结石可能不太痛，但会让肾积水（更危险）。
第二：尿路发炎（急性肾盂肾炎）
女性多见，但男性也会得。细菌感染（比如急性肾盂肾炎）会引起腰痛和发烧，尿血多数要显微镜才能看见，还会总想小便、小便痛。
容易得病的人：经常憋尿、喝水少、身体弱的人。不及时治疗可能引发全身感染。
第三：肾炎
肾小球肾炎等疾病会引起腰持续痛和尿血，尿像洗过肉的水，可能伴有眼皮肿、腿肿、血压高。
要注意的是：这种尿血一般不痛，容易被耽误。
第四：肿瘤
肾癌、膀胱癌等肿瘤早期可能出现不痛的尿血，偶尔腰隐隐作痛，人会变瘦、没力气。
重点提醒：40岁以上抽烟的人、家里有肿瘤病史的，出现这些症状一定要尽快检查。
第五：其他原因
- 剧烈运动后可能暂时尿血，休息一两天就好
- 腰被撞伤可能伤到肾（外伤）
- 瘦高的年轻人运动后尿血，可能是血管被压（胡桃夹综合征）
应该做哪些检查？
1. 先做尿常规和超声（看有没有感染、结石）
2. 可能需要做CT检查结石或肿瘤等
3. 抽血查肾功能、血常规了解肾功能及有无感染
这些情况马上去医院
- 尿血超过1天不停
- 腰痛还发高烧（超过38.5℃）或打寒战
- 一天尿量突然变少
- 人迷糊、血压突然降低
平时要注意什么
1. 记下症状：尿的颜色（鲜红还是暗红）、有没有血块、痛了多久
2. 不要自己吃止血药或消炎药
3. 去医院前用干净杯子接早上第一次尿的中段（不要开头和结尾的尿）
最后记住：尿血多不多不代表病重不重！就算只尿过一次血也要早点检查。早发现才能保护好肾。
（本文为健康知识科普，不能代替医生诊疗，有问题请及时就医）
——泌尿外科 赖医生
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