阻塞性肺疾病怎么治疗

医学上的阻塞性肺部疾病，一般指慢性阻塞性肺疾病。广义上的阻塞性肺疾病，还包括各种急性呼吸道阻塞导致的疾病，如团块、血块、食物、气管肿瘤、气管外压迫导致的肺不张、阻塞性肺炎等，均可能导致气管阻塞诱发窒息。所以，从治疗角度来说，建议根据患者的病情以及疾病的分期，采取不同的处理方式。

一、慢性阻塞性肺疾病：

1、急性发作期：

(1)氧疗：急性加重期的治疗中患者要立即入院吸氧，吸入氧浓度为28%-30%，保持血氧饱和度在88%-92%。对于慢性阻塞性肺疾病而言，控制性氧疗为急性加重期治疗基础；

(2)抗感染治疗：部分患者在急性加重期，由于呼吸困难，有明显的咳嗽和咳痰症状，建议及时应用抗生素进行抗感染治疗；

(3)扩张支气管：通过松弛气道平滑肌扩张支气管，改善气流受限，从而减轻阻塞性肺疾病的症状，包括缓解气促、增加运动耐力、改善肺功能和降低急性加重风险。与口服药物相比，吸入制剂的疗效和安全性更优，因此多首选吸入治疗。常用的支气管舒张剂为β2受体激动剂、抗胆碱能药物、甲基黄嘌呤类药物等。β2受体激动剂常用的有特布他林、沙丁胺醇；抗胆碱能药物，如异丙托溴铵。如果情况比较严重，建议联合用药；

(4)糖皮质激素：如果有反复病情恶化史、严重气道阻塞等情况，应使用糖皮质激素进行治疗。

2、缓解期：

(1)药物治疗：缓解期建议继续使用支气管舒张剂，如抗胆碱药物、β2受体激动药、茶碱类药物维持治疗，同时给予祛痰、镇咳药物帮助缓解症状；

(2)氧疗：对于慢性阻塞性肺疾病并发慢性呼吸衰竭者，长期家庭氧疗可提高生活质量和生存率。推荐鼻导管吸氧，且每日吸氧时间>15小时，目的是使患者静息状态下达到PaO2≥60mmHg或SO2升至90%；

3、康复治疗：

常见的腹式呼吸和缩唇训练。腹式呼吸建议患者每次10-15分钟。缩唇训练，建议多次缩唇，多次吹气。日常生活中患者也可通过呼吸瑜伽、呼吸操、唱歌、吹口哨等活动进行训练。

二、急性阻塞性疾病：

一般情况下，急性呼吸道堵塞导致的阻塞性疾病，应立即清除堵塞呼吸道的异物，如团块、血块、食物等。必要时可行气管插管或者气管切开处理，或安放气管支架等。

如果由于纵隔气肿引起，建议立即切开颈部皮下组织，将纵隔内气体排除，减轻压迫，其中的关键为堵住纵隔气肿的来源。对于其他管外压迫无法缓解，通常需要安放支架缓解压迫。如果支气管内的堵塞，建议通过翻身、拍背、吸引的等方式缓解，同时利用纤支镜吸出堵塞的痰栓、血块。对于管内的新生肉芽肿建议安放支架或手术直接切除，管外淋巴结肿大则需要寻找病因，对因治疗。

除上述治疗外，建议患者戒烟，避免有害粉尘、烟雾、气体等物质的直接吸入，并加强锻炼，增强抗寒能力和自身免疫能力。