复方亚甲蓝注射液在肛肠手术中的镇痛作用

张荣斌李娜摘要:目的:探讨复方亚甲蓝在肛肠术后镇痛的应用价值。方法:对 354例肛肠术后应用复方亚甲蓝局部注射,观察术后镇痛效果。结果:术后无痛及Ⅰ度疼痛304例,%,ⅡMethylene blue Rectum surgery Analgesia

【中图分类号】R453 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0077-01

肛肠疾病是外科常见病,发病率非常高,其中有很多肛门直肠疾病需要手术治疗,但是由于肛门周围神经末梢丰富及肛门结构和功能的特殊性,导致肛门直肠病术后疼痛剧烈,使很多患者因惧怕疼痛而放弃治疗。我们应用亚甲蓝加局麻药配制成长效麻药,用于肛肠病术后镇痛,能明显减轻患者的疼痛,取得了良好效果,现报告如下:

1 资料与方法

一般资料:选择我院 2005年 6月至 2009年 6月做肛门直肠手术患者 354例,男 168例,女186例;年龄 26~62岁,平均 38岁;其中各类痔230例,肛裂26例,肛瘘 34例,痔并肛裂 19例,痔并肛瘘2 7例,肛裂并肛瘘 18例,均排除严重心肝肺肾脑等严重疾病及传染病患者。

方法:长效麻药配制,2%利多卡因 5 ml,%布比卡因 5ml,生理盐水 10ml混合配制成 20ml麻药,手术时用该混合液局部浸润麻醉,用量约16ml,余4ml与1%亚甲蓝 2ml混合备用,内痔采用结扎,外痔采用切除术,血栓痔采用剥除术,混合痔采用外剥内扎术,低位肛瘘采用切除术,高位肛瘘采用挂线疗法。术后根据创面大小,用配制好的长效麻药注射于创面下及肛周皮下,挂线术者注射于瘘管周围及结扎组织周围,注意注药前一定要回抽无血后再注射,以防麻药误入血管,依据创面大小一般用药 2~6 ml,术后肛门填塞凡士林纱条和止血纱布,丁字带加压包扎固定。

疗效标准:无痛:术后肛门无痛,睡眠正常,小便通畅,活动不受限;Ⅰ度疼痛:肛门疼痛轻微,无痛苦表现,小便通畅,无须止痛处理;Ⅱ度疼痛:肛门疼痛,影响睡眠,排尿困难,需服止痛药;Ⅲ度疼痛:肛门疼痛剧烈,不能入睡,需注射杜冷丁。

2 结果

本组354例患者全部治愈,无感染、出血等并发症。按疼痛分级术后无痛及Ⅰ度疼痛304例,%,Ⅱ度疼痛 39例,%,Ⅲ级11例,%%。作用时间最短 7d,最长 16 d,平均 8~9 d,有 39例患者术后出现排尿困难,经诱导排尿或导尿后恢复正常,该组未出现严重不良反应。

3 讨论

肛门直肠病症是一种常见病和多发病,其中有很多需手术治疗,但传统的手术和麻醉方法,术后患者疼痛剧烈,使得很多患者因惧怕疼痛而不愿接受手术,导致一些患者长期受到疾病折磨而不能得到有效治疗,增加了患者的痛苦。近年来,由于长效麻药的应用,大大减轻了肛肠病患者术后的痛苦,收到良好的效果。

亚甲蓝是一种解毒剂,临床上常用来治疗氰化物中毒和亚硝酸盐中毒,自从70年代作为长效止痛剂用于肛肠病症,并取得了良好疗效。但是,亚甲蓝为一种长效镇痛剂具有可逆的神经毒性作用:①亚