男婴静脉被注射配方奶,犊牛腹泻的治疗方法?
大家好,我是苦水玫瑰哥,很高兴回答你的问题。
腹泻在犊牛中发病率极高,是小牛死亡的最常见病因,但良好的饲养管理可防止腹泻。大多数致命的腹泻病发生在出生后的头两个星期。随着小牛的生长,小牛对传染性疾病的抵抗力急剧提高,但3周龄~4周龄的小牛对传染性疾病仍具有较高的易感性。
病因及类型
病因初乳饲喂量过低、过迟,饲喂低质初乳,饲养环境中传染性微生物高、畜舍卫生条件差、通风不良以及营养不良、应激、难产和长途运输。大肠杆菌是引起新生犊牛腹泻的主要病原菌。
类型腹泻常分为营养性(牛奶饲喂过量,饲喂低质的代乳品或突然改变牛奶组成)或传染性两种。然而,这一分类是人为的,因为营养不平衡可使牛更易患传染性疾病。
防治措施
1.补液。对于犊牛腹泻病,首先要补液。其配方是:25%葡萄糖注射液200 ml,犊牛三宝每50kg10ml,地噻米松5 mg,维生素C10 mg,10%安钠咖10 ml,混合后一次静脉注射,每天1次,连用3 d。
一般性腹泻可停喂1 d奶,用口服营养补液盐(葡萄糖56.7%、犊牛三宝20ml每天2次,连服3~4 d。2.抗炎。犊牛三宝每50kg10ml,头孢噻呋钠,每次1 g,用蒸溜水稀释,肌肉注射,每天1次,连用3 d。
3.收敛。胃蛋白酶10 g、酵母粉10 g、稀盐酸5 ml、加温水1 000 ml,犊牛每次喂服30~50 ml。腹泻有食欲者,可用磺胺米、苏打粉各4 g,乳酶生2 g,一次内服,每日2~3次。4.防止脱水和酸中毒。如果发现腹泻、脱水严重者,可用5%碳酸氢钠200 ml,一次静脉注射,每天2~3次。拉稀并带有臌胀者,可用氧化镁2 g,一次内服,日服2次。粪中带血者,可灌服液体石蜡100~150 ml,使其肠道清理后,再灌服磺胺米、苏打粉各4 g。5.补硒。缺硒犊牛可用0.1%亚硒酸钠液5~10 ml,一次肌肉注射,间隔10~20 d重复注射1次,共注2~3次。
6.中药治疗。其配方是:泻痢康《砂仁5 g、陈皮、白术、五味子、泽泻、茯苓、元胡各8 g,甘草、干姜各5 g,共研为末》,温水调制,一次灌服,每天1剂,连服3剂。狗狗得了细小住院第三天拉血便?
犬细小病毒(Canine Parvovirus,CPV)属细小病毒科,细小病毒属。CPV对多种理化因素和常用消毒剂具有较强的抵抗力,在4-10℃存活6个月,37℃存活2周,56℃存活24小时,80℃存活15分钟,在室温下保存3个月感染性仅轻度下降,在粪便中可存活数月至数年。该病毒对乙醚,氯仿,醇类有抵抗力,对紫外线,福尔马林,次氯酸钠,氧化剂敏感。[2][3]
易感群体
CPV主要感染犬,尤其幼犬,传染性极强,死亡率也高。一年四季均可发病,以冬,春多发。饲养管理条件骤变,长途运输,寒冷,拥挤均可促使本病发生。病犬是主要传染源,呕吐物,唾液,粪便中均有大量病毒。康复犬仍可长期通过粪便向外排毒。有证据表明人,虱,苍蝇和蟑螂可成为CPV的机械携带者。健康犬与病犬或带毒犬直接接触,或经污染的饲料和饮水通过消化道感染。[6][3]
犬是主要的自然宿主,其他犬科动物,如郊狼、丛林犬、食蟹狐和鬣狗等也可以感染。随着病毒抗原漂移,病毒已经可以感染猫、小熊、貉等动物。[6]
犬感染CPV发病急,死亡率高,常呈暴发性流行;不同年龄、性别、品种的犬均可感染。临床表现为呕吐、腹泻(或出血性腹泻)的患犬中,CPV感染阳性犬可以占到29.8-46.2%。其中6月龄以下犬最为易感,占CPV感染犬总数的比例可高达75%,且此日龄段感染犬死亡率较大于6月龄患犬高;大于12月龄犬发病率则相对较低。有研究发现,雄性犬较雌性犬更为易感,但对于小于6月龄患犬而言,年龄、性别及品种与CPV感染没有相关。针对6-18周龄CPV感染犬成活率研究发现,雄性与雌性之间、不同年龄组之间、HI抗体效价<1:80组与1:160组差异显著。[6]
病犬和康复带毒犬是本病的传染源。病犬经粪便、尿液、唾液和呕吐物向外界排毒;康复带毒犬可能从粪尿中长期排毒,污染饲料、饮水、食具及周边环境[2]。而病犬通常在感染后7-8天通过粪便排毒达到高峰,10-11天时急剧降低。有证据表明,人、苍蝇和蟑螂等都可成为CPV的机械携带者。一般认为该病的传染途径是消化道,易感动物主要由直接或间接接触而感染。[6]
本病发生没有明显的季节性。一般夏、秋季节多发。天气寒冷,气温骤变,卫生条件差及并发感染均可加重病情和提高死亡率[6]
临床症状
肠炎型
该病潜伏期3-5天,多发生在刚换环境后(如新买的幼犬),洗澡,过食是诱因。该病多数呈现肠炎综合症,少数呈现心肌炎综合症。[7]
肠炎病犬初期精神沉郁,厌食,偶见发热,软便或轻微呕吐,随后发展成为频繁呕吐和剧烈腹泻。起初粪便呈灰色,黄色或乳白色,带果冻状粘液,其后排出恶臭的酱油样或番茄汁样血便。病犬迅速脱水,消瘦,眼窝深陷,被毛凌乱,皮肤无弹性,耳鼻,四肢发凉,精神高度沉郁,休克,死亡。从病初症状轻微到严重一般不超过2天,整个病程一般不超过一周。[7]
幼犬的肠炎主要有3种:①传染性肠炎;②寄生虫性肠炎;③食物性胃肠炎。
幼犬的传染性肠炎的全称叫传染性胃肠炎,犬细小病毒是病原,也称犬细小病毒性胃肠炎。细小病毒寄生在幼犬(也感染成年犬)的胃肠道黏膜层中,分裂繁殖使胃肠黏膜破损,引起以小肠黏膜出血感染的肠炎。幼犬患病后,呕吐、腹泻,呕吐物从食物到胃液,甚至有胆汁,呈顽固性呕吐;造成体液大量散失和不食;腹泻则从正常腹便变成水泻,病重时有番茄样血便从肛门喷出,非常腥臭。最后,患病幼犬以脱水、继发细菌感染和心肌炎而死亡。幼犬患细小病毒性肠炎后;治疗采用静脉补液、止泻、止血、消炎、止吐和注射犬细小病毒单克隆抗体(以军事医学科学院实验动物中心田克恭同志研制的犬细小病毒单克隆抗体的临床疗效最佳)的方法。
幼犬的寄生虫性肠炎主要因大蛔虫感染为主,寄生虫性肠炎造成幼犬的粪便时干时稀。与犬细小病毒感染症状不同的是:蛔虫性的腹泻以粪便呈吸收不充分的性状为主,粪中血少;钩虫性的粪便中带有血丝,严重时便血,血便稀而腥臭;球虫感染性腹泻的粪便中带血,严重时呈血便。
食物性肠炎(包括胃炎)以突然换食或食物久存不洁有关,新买的幼犬最易发生。因为犬的新主人不知道幼犬原来的食物,给幼犬喂食了不同于其以往的食物以至于幼犬的胃肠在短时间内不能适应这一突然性的食物改变,消化酶不能迅速调整并适应这一变化,造成消化不充分,未被充分消化的食糜带着大量水分下泄,造成渗透性腹泻,这与食物过敏与不耐受有关。久存不洁(未加热)和从冰箱中直接取出(未加热)的食品是造成食物性腹泻的另一个原因,它引起细菌感染、冷刺激和消化不良。
区分犬细小病毒性肠炎、寄生虫性肠炎和食物性腹泻的诊断是去正规的动物医院做粪便检查,40min即可根据化验结果确诊。
所以,宠物主人为幼犬看腹泻性疾病时,应收集幼犬的粪便放人塑料袋或玻璃小瓶中带给兽医。寄生虫性腹泻的幼犬应予驱虫、消炎和止泻治疗,多日不食的应补液。食物性腹泻的幼犬应止泻,并发细菌感染的应消炎,变更食物(尤其是食物过敏与不耐受的幼犬)可以给予幼犬宝路低过敏性日粮。[8]
心肌炎型
多见于4-6周龄幼犬,常无先兆性症状,或仅表现轻微腹泻,继而突然衰弱,呻吟,粘膜发绀,呼吸极度困难,脉搏快而弱,心脏听诊出现杂音,常在数小时内忽然(可能由于急性呼吸抑制)死亡,尸体剖检可见心脏扩张,心肌有苍白的条纹,充血性心衰的大体征象。[7]
CPV-2与CPV-1在致病性及抗原性上具有显著的差异。临诊上,CPV-2有两个表现类型:肠炎型和心肌炎型,也有报道一只犬兼有两种症状。肠炎型主要表现为先呕吐,后急性出血性肠炎、白细胞显著减少,但临床上有相当大比例患犬白细胞表现正常或升高;心肌炎型主要见于8周龄以下的幼犬,常突然发病,数小时内死亡。试验证明,CPV-1可以导致小于4周龄的幼犬发病并可以致其死亡,也可以引起母犬的繁殖障碍。[7]
在我国,梁士哲等于1982年首次报道了类似犬细小病毒感染性肠炎。次年,徐汉坤等正式报道了该病的流行。随着我国工作犬(军犬、警犬、导盲犬等)、实验用犬和宠物犬饲养量的大幅增加,犬细小病毒感染日趋严重,给养犬业带来了重大的经济损失,成为危害养犬业重大疫病之一。因此,对本病的研究也随之增多了起来。[7]
诊断方法
临床上可根据血常规检测结果和本病的主要症状进行初步诊断。血常规检测红细胞压积增加,白细胞值正常或偏低,常提示病毒病。病犬排泄番茄汁样或酱油样带腥臭气味的血便是本病的特征性症状,可作为初诊依据。[7][3]犬细小病毒病的诊断多采用犬细小病毒胶体金快速诊断试纸进行。此法简便快速,准确率高。用棉签蘸取病犬的粪便或呕吐物浸入装有生理盐水的塑料管中混匀,将3~4滴上清液滴于试纸反应孔内,静置3~5 min,如C和T对应处均出现红线为阳性。[7][3]
诊断方法:
1.根据临床症状,以咖啡色和番茄酱色带有特殊的腥臭气味。
2.特异性诊断可以最后确诊。目前军事医学科学院研制的犬细小病毒快速诊断盒可以进行最后的判断。症状:被细小病毒感染后的犬,在临床上可分为肠炎型和心肌炎型。肠炎型:自然感染的潜伏期为7-14天,病初表现发热、体温可达40℃以上,精神沉郁、不食、呕吐,初期呕吐物为食物,即之为黏液状及黄绿色液体。[8] 发病一天以后开始腹泻。病初粪便为稀粥状,随病程发展,粪便呈咖啡色或番茄酱色,腥臭,排便次数不定,血便后病犬可表现眼球下陷,鼻镜干燥,全身无力,体重明显下降,同时可见眼结膜苍白,严重的贫血症状,该病如不及时治疗可造成肠内容物的毒素吸收而中毒,使机体休克,昏迷死亡。[8]
血相变化:红细胞总数、血红蛋白下降、比容下降,白细胞减少。病犬的白细胞数可少至60-90%(由正常犬的1.2 万/立方毫米降至4000个以下)。初期呕吐物为食物,即之粘液状、黄绿色或有血液。发病一天左右开始腹泻。病初粪便呈稀状,随病状发展,粪便呈咖啡色或番茄酱色样的血便。[8]
以后次数增加,血便带有特殊的腥臭气味。血便数小时后病犬表现严重脱水症状,眼球下陷、鼻境干燥、皮肤弹力高度下降、体重明显减轻。对于肠道出血严重的病例,由于肠内容物腐败可造成内毒素中毒和弥散性血管内凝血,使机体休克、昏迷死亡。肠炎型犬细小病毒病病犬若能及时合理治疗,可降低死亡率。[8]
诊断理论上诊断本病的方法很多,适合临床医生的有以下4种。
1.流行病学诊断 本病不分年龄,均可感染,主要是幼犬。未免疫接种犬最易感,即使免疫过的犬也可能感染。直接接触或间接接触感染,主要通过消化道感染。潜伏期7~14天,无明显季节性,城市犬易感,发病率20%~100%,死亡率50% ~100%。[8]
2.症状学诊断 特征症状是呕吐、拉稀、拉血。具体根据早中期的症状来诊断。[8]
3.血常规检查 白细胞总数明显减少,多数犬(92%)在9×109/L以下,少数犬( 15%)在2×109/L以下。如果继发细菌感染,白细胞总数可增高。血清总蛋白量下降至4.2~6.6mg%,红细胞压容为45~71,平均在50左右,转氨酶指数升高。如果白细胞在2×109/L以下,则预后不良。[8]
4.试纸快速诊断法 用北京军事医学科学院实验动物中心研制的犬细小病毒快速诊断试纸诊断本病,经济简便、快速适用,有极高的准确率。方法是取病犬粪便约1g左右盛入干净的消毒试管中,加生理盐水5ml,充分振荡静置5分钟(或离心),取试纸条将带有max箭头一端插入粪便上清液中(注意粪便液面不要超过max 线)约15秒后取出平放在桌面上,5分钟后观察结果,呈现一条红线为阴性,两条红线为阳性。[8]
治疗方法
发现本病应立即进行隔离饲养。防止病犬和病犬饲养人员与健康犬接触,对犬舍及场地用2%火碱水或10-20%漂白粉等反复消毒。要特别提醒的是,如果您家曾有发生此病的小狗,即使环境已经消毒,也千万不要再把没有打过全部疫苗的其他小狗带回家,否则很快就会传染发病。[8]
临床上主要是对症治疗配合高免血清和单克隆抗体治疗(针对早期病情较为轻,单克隆抗体效果高于高免血清)。成犬治愈率高于幼犬,串种犬治愈率高于血统犬(血统犬大多为近亲交配所得,免疫力低下),幼犬预后谨慎。
在病发后严格控制饮食,禁食禁水,通过输液等方式防止脱水。由于此时病犬肠胃功能紊乱,功能停止,喂食只能增加负担,导致病情严重,口服葡萄糖和氯化钠等方式无任何治疗意义,切勿强灌。病犬在四十八小时内不再呕吐腹泻,可试探性喂食易消化食物,比如泡软狗粮,小米汤。
止血常维生素K3、安络血或止血敏;一般4~6小时一次,可同时或单独应用。止吐常用爱茂尔、胃复安等。止泻可用泻痢停、药用碳、腐敏、维迪康等。控制继发感染可用抗菌类药物,如青霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、硫酸小诺霉素、四环素和红霉素等。强心主要用强尔心、樟脑磺酸钠或安钠咖等。[8]
临床上常用的处方为生理盐水或5%~10%葡萄糖溶液20~50毫升/千克体重,氨苄青霉素5~10毫升/千克体重,强尔心0.5~2.0毫升/次,维生素C100毫升/千克体重,维生素K35~10毫升/千克体重,地塞米松2~5毫克/次,混合一次静脉注射,每天1~2次,同时静脉注射5%碳酸氢钠注射液50毫升/千克体重,1~2次/天,爱茂尔1~4毫升,3~6次/天肌肉注射,维迪康0.2毫克/千克体重口服或灌肠,有较好的疗效。有饮欲的可给予足量的口服补液盐溶液,自由饮用,没有饮欲的可进行灌服,口服补液盐溶液的配方为:氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克,氯化钾1.5克,葡萄糖20克,水1000毫升。为了补充营养,可静脉注射25%~50%葡萄糖溶液、氨基酸或代血浆和白蛋白等。可大剂量应用地塞米松和山莨菪碱(654-2)溶液进行静脉或肌肉注射。[8]
为尽快排出肠道内容物,可进行灌肠。一般用0.05%~0.1%高锰酸钾溶液进行灌肠,或者先用口服补液盐溶液进行灌肠,最后再用口服液盐溶液加抗菌药或抗病毒药进行保留灌肠,也可用生理盐水、复方生理盐水、乳酸林格尔氏液灌肠。[8]
目前市场上有犬细小病毒病高免血清,可以试用。据资料报道,早期使用,并配合对症治疗,有较好的疗效。但在其后期使用,意义不大。在治疗时,也可试用犬用干扰素、犬用病毒灵(主要成分为干扰素、免疫球蛋白等)、呕泻宁、犬病一针灵、犬病康等。[8]
补液量根据患病犬只的体重,脱水由轻微到严重一般按每公斤体重50-80毫升不等进行输液。下面以体重10公斤的病犬为例,详细介绍犬细小病毒的用药情况:
注:(以下药物为成组搭配,而非一次性将其全部混合)剂量以病犬10千克体重为标准,ml为毫升。
R:
乳酸钠林格氏液150ml
50%葡萄糖20ml
维生素C 2ml
维生素B6 1ml
肌苷 2ml
氯化钾 2ml
为一组静脉注射;
0.9%生理盐水100ml
硫酸庆大霉素50000单位
为一组静脉注射;
5%葡萄糖氯化钠100ml
654-2(消旋山莨菪碱) 0.5ml
雷尼替丁 0.5ml
止血敏 2ml
为一组静脉注射,无论出血与否都加止血敏提前止血;
出血严重者:
0.9%生理盐水100ml
人用止血药立芷血1支
为一组静脉注射;
5%葡萄糖氯化钠100ml
注射用碳酸氢钠 8ml
为一组静脉注射;
0.9%氯化钠 100ml
血浆 25ml
为一组静脉注射.
另:犬细小病毒止吐不能用胃复安,因为可以加重肠道出血,可用溴米那普鲁卡因注射液或中药注射用止吐灵;出血还可肌注维生素K1。
预防措施
CPV对外界的抵抗力强,存活时间长,故其传染性极强。一旦发病,应迅速隔离病犬,对病犬污染的犬舍饲具、用具、运输工具进行严格的消毒,消毒剂可采用2%的NaOH、漂白粉、次氯酸钾、8%的二氧化氯等。反复消毒可采用紫外线照射。并停用2周。对饲养员应该严格消毒,并限制流动,避免间接感染。[9]
疫苗免疫是预防发根本措施。但有可能出现免疫失败的情况,这和疫苗品质及免疫干扰有关。主要是疫苗毒株选取不当和母源抗体的干扰。疫苗应选用品质可靠的疫苗,首免时间一般认为在10周龄左右,但考虑到10周龄以前亦是幼犬易感期,故一般可在6周龄时注射小犬二联疫苗(此疫苗可突破母源抗体的干扰),10周龄时注射六联苗,以后每隔3周注射1次六联苗,连续2-3次,以后每年免疫一次。
孩子对牛奶蛋白过敏?
看了楼下的回答,我真的特别揪心,提供错误信息和只顾着打广告的朋友,会给提问的妈妈带来多大困扰、给孩子造成多大影响,你们有没有考虑过呢?如果这种情况发生在您的孩子身上,您还会这么轻易地给出建议吗?
我始终认为,没有通过研究、调查或者亲身经历就轻易回复和孩子有关的问题,这是极不负责任的。我不敢说我的建议就多么有用,但作为一个牛奶蛋白过敏宝宝的家长,我认为我还是有发言权的。
曾几何时,“过敏”这玩意儿我们只在美剧中看到过,而且表现形式特别夸张——对花生过敏的主角,不小心吃了含花生酱的食物,居然就瞬间休克了,甚至还危及生命。
不知道从什么时候开始,越来越多的中国宝宝变成了过敏体质,不仅对牛奶蛋白过敏,还可能对大米、小米、燕麦、高粱、南瓜、西红柿等等过敏。这些我们认为很平常的、谁都能吃的食物,怎么会过敏呢?
现代人正面临前所未有的巨大生活压力、严重环境污染、食品安全问题,导致育龄青年本身就存在先天或后天的过敏现象,然后可能遗传给孩子,但并不是以前就不存在过敏,只是现在我们获取信息的渠道更通畅,信息更容易传播而已。所以这个问题存在一定的普遍性,我们一定要对它有全面的认识,这样才能很好地面对和解决。
回到楼主的问题,我不知道您是从哪里得到“孩子对牛奶蛋白过敏,就可能终身过敏”这个结论,显然这不是必然的。
我的女儿现在3岁半,她曾经对牛奶蛋白过敏,症状是不明原因的腹泻,从能正常排便开始,就一天五六次、甚至七八次地腹泻,而且还经常打喷嚏。但她现在已经完全不用忌口,任何东西都可以吃,包括坚果、海鲜、所有牛乳制品,也就是说已经完全脱敏,而且身高、体重都没受影响,甚至比很多同龄的孩子还长得好。其实早在她还不到一岁,就已经不用依赖深度水解奶粉了。
所以,我首先要给楼主吃一颗定心丸,绝大部分的孩子是不会因为小时候牛奶蛋白过敏就终身过敏的。但是,这并不表示可以不重视这件事情,我的孩子之所以能调理得不错,是我花了很多时间、心血去研究和学习相关知识,并对她的饮食严格控制、细致观察并及时调整的成果,我也很乐意与你分享,希望能让你少走弯路,帮助你的孩子早日脱敏。
第一,过敏体质孩子的家长首先要做的就是克服你的焦虑情绪并开导家人。因为过敏的宝宝或多或少都要承受一些痛苦,比如腹泻、湿疹、哮喘等等,家长看在眼里,急在心头。但请你一定要相信,孩子的生命力远比我们想象的要强大得多,不会因为过敏就对她的将来有什么重大影响,而且经过适当的调理,这些症状很快会消失。
我女儿连续腹泻了四个多月我才找到原因,在找到原因之前我内心很受煎熬,一开始还以为她生病了,但看过医生、反复查验大便、吃过药、益生菌......什么方法都试过了,就是没效果。家里人也跟着着急,每天都忧心忡忡。因为全家都没这方面的经验,小地方的医生又严重缺乏先进的育儿理念,看着孩子每天拉稀,作为母亲的那种无助,现在想起来都想掉眼泪。
所以我完全可以体会过敏孩子家长的痛苦,特别是有的孩子是严重湿疹或者哮喘,更加遭罪。但是我们必须凡事朝着积极、正面的方向去看待、去努力,过敏也不完全是坏事呀,其实家长们发现了吗?过敏体质的宝宝都特别聪明,智商都很高。
第二,如果你怀疑你的孩子过敏,就一定要确定她是对什么过敏,但并不一定要去医院做检查,最好最简单的方法就是通过食物测试,观察孩子的情况。越小的孩子越好确定过敏源,因为饮食相对比较单一。比如停掉牛奶,喝几天深度水解奶粉,看看那些莫名其妙的症状是否消失。母乳的妈妈就要记录自己的饮食清单,一样一样地测试、记录、排除。不要同时测试两种食物,不然无法判断,可以先从牛乳制品开始测试。
第三,如果是吃配方奶的孩子,妈妈又无法再进行母乳喂养的,确定了是牛奶蛋白过敏之后,请不要犹豫,立刻给孩子停掉普通配方奶,改吃抗过敏奶粉。
有的妈妈可能会说,抗过敏奶粉的营养跟不跟得上啊?听说抗过敏奶粉有依赖性啊?我给孩子喝羊奶好不好呢?请记住,当孩子过敏很严重的时候,停止用过敏食物的刺激绝对是第一重要的!羊奶的话不是特别建议,因为羊奶的结构和牛奶不同,不管广告吹嘘得再好,营养上始终与牛奶有差距。而且对牛奶过敏,对羊奶也可能过敏。
如果过敏不是特别严重的,建议吃深度水解奶粉就可以了。像我女儿就直接吃的雀巢蔼儿舒,小瓶装,400克每瓶,价格三百左右。当时选择蔼儿舒,因为经过反复对比之后,觉得雀巢品牌比较专业,而且蔼儿舒的营养价值挺高,还有就是比较好买,不需要通过网上代购,代购水太深,耗时也长。
怎么判断营养价值呢?拿各种奶粉的营养成分表一对比就知道了,上面蔼儿舒,下面是比较受欢迎的荷兰本土牛栏:大家看看几个比较重要的营养指标:能量、蛋白质、钙铁锌,蔼儿舒都比牛栏高,所以家长们只要仔细对比,选择适合自己宝宝的奶粉,根本不用担心抗过敏奶粉的营养问题。
如果综合各方面情况(孩子过敏症状、化验单、医生建议等)孩子过敏程度较重,那还是要吃氨基酸奶粉。因为我家孩子没吃过,所以不好乱给建议。
但是如果是母乳的妈妈,请你一定要坚持母乳,坚持母乳,坚持母乳!重要的事情说三遍!即使孩子过敏比较严重,也是可以母乳的,重点就是你自己的饮食要非常注意,不能吃还有过敏源的食物,同时清淡忌辛辣,另外坚果、海鲜类等容易过敏的食物也尽量不要吃。
这里还有一个家长们普遍比较迷茫的问题:到底氨基酸奶粉或者深度水解奶粉要吃多久呢?我的建议是:至少半年,而且是连续不断地吃半年。请注意,千万不能走极端。
什么是极端?有两种:第一种家长比较性急,吃了两三个月就试图转奶,一转孩子就开始过敏,然后又吃回深度水解或者氨基酸。然后就在这种恶性循环里反反复复。殊不知这样做会让孩子脱敏的道路更加漫长。
第二种家长就是矫枉过正,怕孩子过敏,就一直给孩子吃氨基酸或者深度水解奶粉,持续吃好几年。我在过敏宝宝家长群里接触过一个案例,上海的一个过敏体质宝宝,3岁了,身高只有85厘米,体重也严重不达标,但这不是最要命的,最要命的是她始终无法脱离氨基酸奶粉,无法正常饮食,稍微粗一点儿硬一点儿的食物都无法消化,医生检查过后,说孩子的肠胃功能很差,如果再不治疗,会对孩子造成非常大的影响。
转奶是一道坎,相信各位家长都知道。所以最好先老老实实吃半年,再考虑转奶。
那为什么有的孩子转奶很成功,有的却屡试屡败呢?这里又涉及到一个关键问题:添加辅食。
不要以为坚持吃半年奶粉就行了,大多数孩子在这个过程中到了传统意义上该添加辅食的月龄,也就是4个月左右。不少长辈会在孩子四个月左右就开始添加蛋黄,对于非过敏体质的孩子来说或许没什么,但过敏体质的孩子很有可能就会因为蛋黄刺激过敏。
请家长一定要注意,过敏体质的孩子要适当地延迟添加辅食的时间!并且不管是任何辅食,即使是米汤,所有辅食都要遵循由少到多,由细到粗的原则,并且一种一种地添加,同时做好观察和记录,不要贪多,不要贪多,不要贪多!多少才算少呢?可以少量到一小半勺或者一小口!过敏严重的孩子更是要慎之又慎!即使是成功转奶之后,也要在开始添加辅食或者添加新辅食的时候注意这一点。
我女儿大概8个月左右才开始吃蛋黄,1岁左右才开荤,虽然我婆婆觉得我简直是在虐待我女儿,但是我庆幸我那时顶住了压力。本来1岁以内的孩子就应该以奶为主食,什么是主食?就是不可缺少、不可替代的,不能让辅食喧宾夺主的!
那如何保证孩子的营养跟上呢?孩子缺不缺营养,不是单凭你的感觉去判断的,第一点,孩子1岁前请一定保证奶量,每个阶段的孩子一天大概需要多少毫升的奶都是有科学数据的,大家一查就知道了,千万不能因为添加过多辅食而减少奶量。
我印象中我女儿1岁前一天至少要吃1000ml,分6顿(但是半岁左右就训练她不吃夜奶,睡整夜觉了)。家长一定要记住,辅食虽然看着很扎实,很有营养,但配方奶绝对是不到1岁孩子的主要营养来源。
其次可以适当做一些检查,如果要测微量元素,最好抽静脉血,指尖血不太有参考价值。我女儿有一次体检查出来缺铁,而且还缺得比较严重。我没给她吃医生开的补铁药,而是选择的美赞臣复合含铁多维滴剂。除了看中它是美国儿科医生协会推荐,美国销量第一的婴儿多种维生素,最重要的是过敏体质的孩子也可以吃!而且它的各种营养成分,是充分考虑了孩子从配方奶和其它食物中摄取的营养之后再配比的,不会补过量。最贴心的是除了含铁之外还含有维生素D3,我是每天添加1毫升在孩子的奶里,一瓶搞定,非常方便。一瓶50毫升可以吃50天。就是喝完要漱口或刷牙,铁剂都有可能造成牙齿变黑。
这款有几个包装,营养成分也不同,有的是不含铁的。建议家长们在需要的情况下再给孩子吃这些东西,营养过剩或者补过量也是有很大危害的。
最后跟大家分享一下转奶,我女儿从深度转到适度,也经历过一段很纠结、揪心的过程,但我综合评估后,觉得其实转奶的时机已经成熟,只是我还没有找到适合她的适度水解奶粉,所以在第一次转奶不是很顺利之后,我没有放弃,而是换了几种适度奶粉尝试,最后吃的蓓爱”蓓尔欣“系列就非常好了,能够稳定地每天排便一次,而且大便不稀也不硬。这款奶粉的营养成分也是很高的,只是很少做广告。
最后总结一下我女儿的脱敏历程:
4个月左右开始吃深度水解奶粉——中间配合严格的辅食添加并保证充足的奶量——1岁左右开始吃适度水解奶粉——继续坚持由少到多,由细到粗的原则,逐渐让奶量降下来,一日三餐成为主食——现在3岁半,饮食和大人一模一样,肠胃功能发育得很不错。
这里还有个情况,因为氨基酸和深度水解奶粉都不需要肠胃去主动消化,也不会给肠胃造成负担,肠胃锻炼得少,所以不管过敏症状是否为腹泻的孩子,吃了这类奶粉,肠胃功能都会稍稍比非过敏体质的孩子弱一些,这也是为什么一定要注意辅食添加方法的原因。
像我女儿其实她自己都非常清楚自己的情况,也很谨慎,两岁半之前她都不太愿意吃太大、太长、太硬、太粗的东西,比如青菜、肉类,都一定要嚼的非常碎才吞下去,大多数时候甚至不吞。但是家长一定要有耐心,要不断地训练孩子,用柔和的语言和亲身示范去鼓励孩子逐步提高吞咽能力。
写了这么多,也不知道对大家有没有用,无论如何祝愿所有过敏体质的孩子早日脱敏,茁壮成长!家长们辛苦了,坚持住就一定有回报!
羊中毒如何治疗?
我就是养羊的。
羊发生中毒时,要查明原因,及时进行紧急救治。一般原则如下:
(1)除去毒物
有毒物质若是经口摄入,则可通过如下方式处理:①初期可用胃管洗胃(在洗胃水中加入适量的活性炭,可提高洗胃效果),用温水反复冲洗,以排出胃内容物。②如中毒发生时间较长,大部分毒物已进入肠道,可灌服盐类泻剂(如硫酸钠或硫酸镁,内服50~100克)。在下泻剂中加活性炭,有利于吸附毒物,效果更好。也可用清水或肥皂水反复深部灌肠。③对已吸收入血的毒物,可从颈静脉放血,放血后随即静脉输入相应剂量的5%葡萄糖生理盐水或复方氯化钠注射液。④大多数毒物能够经肾脏排泄,因此,利尿对排毒有一定效果,可使羊内服0.5~2克利尿素或醋酸钾2~5克。
(2)应用解毒药
确定中毒物质,选用特效解毒药进行救治。在毒物性质未确定之前,可使用通用解毒药。其配方是:活性炭或木炭末2份,氧化镁1份,鞣酸1份,混合均匀,内服20~30克。该配方兼有吸着、氧化及沉淀3种作用,对于一般毒物都有解毒作用。如毒物性质已确定,则可有针对性地使用中和解毒药(如酸类中毒服碳酸氢钠、石灰水等,碱类中毒内服食醋等)、沉淀解毒药(如2%~4%鞣酸或浓茶,用于生物碱或重金属中毒)、氧化解毒药(如按每千克体重1毫升剂量静脉注射1%美蓝,用于含生物碱类的毒草中毒)或特异性解毒药(如用解磷定专一地解救有机磷中毒)。
(3)对症治疗
心脏衰弱时,可用强心剂,如安钠咖;呼吸功能衰竭时,使用呼吸中枢兴奋剂;病羊不安时,使用镇静剂;为了增强肝脏解毒能力,可大量补充葡萄糖注射液、维生素C。
在农村羊是我们走向致富的基石。我们要爱护他们保护他们。羊在生长发育过程中,可能会发生各种各样的疾病,从性质上可以分为传染病、寄生虫病和普通病三大类。传染病是由于各种致病性病原微生物侵入羊体内生长、繁殖并产生毒素而导致的。寄生虫病是由于各种体内、外寄生虫侵害羊体后,虫体通过对羊的器官、组织的机械性损害,吸取羊体营养并产生有害毒素而导致
的。普通病包括内科疾病、外科疾病和产科疾病,多因饲养管理不当,营养代谢失调,误食有毒的食物,机械性损伤,异物的刺激以及外界环境变化而引起。为防止各种疾病的发生,必须坚持以预防为主的方针,加强饲养管理,严格执行各种卫生防疫制度,落实各种综合性的防治措施,将饲养管理和疫病防治工作紧密结合起来,以取得防病治病的综合效果,保证养羊业健康顺利的发展。
中毒无论人为下药,霉变,吃嫩草,嫩庄稼发生氰酸中毒,它的中毒原理不变,,,由口→胃→小肠吸收→血液→各各器官→器官休克→挂了(严重时)
了解中毒原理后,大家可采用我的方法试一下,,将羊右侧向上放倒,保定,需要葡萄酒,15号以上针头,输液器,剪刀,酒精,,,大至原理:先放血100~200ml,再输入葡萄糖,可有效减轻中毒症状,免回性命和减少后遗症,①放血对羊影响不大,可排出一部分毒素,②葡萄糖可希施毒素,调节器官活力,从而达到解毒效果,
羊如何输液?
先将脖子(从头往下)下3分之1,(从脖颈到气管)下3分之1,两个3分之1焦点处剃毛,用酒精消毒,,,同时,输夜器插葡萄糖,调好后先将原针头拨去(针头连带一截管,有接口,),关死滴液开关备用。
剌入:脖颈下3分之一处有一静脉沟,用手离刺入点十公分,靠近心脏方向,用手向下加力压迫,3秒左右会鼓起,,,,, 此时抓住时机,大针头呈30度角刺入,扎入即冒血,此时别慌,轻转针头使其再入一些,放血自己估计,差不多时将备好输液器管对上针头,拧开开关即可,,,流速:很快,5~l0分钟一瓶,不用担心羊受不了,,,注意:冬天需加热,, 。
药物吸收分大概3种,①口服:经消化道吸收,大部被排泻,效力最差一种,,②肌肉:以局部吸收经血液循环,③静注:直接将药物打入血管主管道,经心跳(加压循环,实际就是泵!),游走全身,直接到达病灶(加入磺胺类,氯每素等可穿越血脑屏障~脑炎!,,胎膜屏障!),,,诸位看看那种用药强大!!!
我举个例子,产前,产后瘫付口服,肌注基本无效,唯独静注,,,,
。
诸位都以西药为主,方便,省事,是优点,但西药有个致命弱点,治标不标本!态药快!以青霉素为例,3~5天没打好的羊,再打无用!什么原因?,,打个比方,拳击赛见吧,,泰森Vs藿里费尔德,,泰3回合没放翻藿,,被后后者打的B呲嘹牙,,细菌也是这样,一下子打不死,缓让劲会强大数倍,,,那怎么用抗生呢?老调重弹,,小病不说,,对肺炎,顽固性腹泻,中毒,等难应付的病从用药效果来说首选静注
再举个例了:坏死杆茵?俗称腐蹄病,蹄黄,大家见过没有?就是一只蹄子烂,流胀,羊走路瘸,后期发展有胸脯烂的,很难然,用针剂时好时犯,病羊不食,消瘦很快,每天清除腐烂肉,,,发病都知道,潮湿多引发,,后来我试验一发病用针剂改为静注,剂量加1倍,最迟一例3天痊愈,效果快的第2天行走正常,,,静注效果惊人!!
对于一些慢性病,虚弱症,盐+糖+药物依然效果很好,经常有人说这句话:病羊不打针还好点,一打针死的快,,有人觉的是胡说八道!但事实中是存在的,,,原因:羊只慢性病虚弱,消瘦,对抗生毒负作用反应敏捷,局部吸收后浓度大,导至应激,甚至慢性中毒,这些都是看不见的问题,好象无人在意,,希望看到的人记住,慎用抗生!,,静注则全然不同,犹入大河(主动脉)源源滚动全身游走,进入小河(血管),由小河进入渠头(血管末稍),由渠口把药,糖,盐,(药+养)送入田头(肌肉,器官),一波一波的源源不断,,,经过这些后,羊的精神会有一个改变和提升,这是动力!是希望!!说个笑话,我曾把一只濒死的羊用输液续命近1个月!剖检时居然整个肝坏死,哈哈,自己都吓了一跳,,
一、群体检查当羊只的数量较多,不可能逐一进行检查时,应先做大群检查,从羊群中先挑出病羊和可疑病羊,然后再对其进行个体检查。运动、休息和采食饮水三种状态的检查,是对大群羊进行临床检查的三大环节;眼看、耳听、手摸、检查体温是对大群羊进行临床检查的主要方法。运用“看、听、摸、检”的方法通过“动、静、食”三态的检查,可以把大部分病羊从羊群中检查出来。运动时的检查,是在羊群自然活动和人为驱赶活动时,从不正常的动态中检查出病羊。休息时的检查,是在保持羊群安静的情况下,通过看和听,检出姿态和声音异常的羊。采食饮水时的检查,是在羊群自然采食、饮水时,通过观察羊只的表现,检出采食饮水有异常表现的羊。“三态”的检查可根据实际情况灵活运用。
2.休息时的检查首先,有顺序地并尽可能地逐只观察羊的站立和躺卧姿态,健康羊吃饱后多合群卧地休息,时而进行反刍,当有人接近时常起身离去;病羊常独自呆立一侧,肌肉震颤及痉挛,或离群单卧,长时间不见其反刍,有人接近也不动。其次,与运动时的检查一样要注意观察羊的天然孔、分泌物及呼吸状态等。再次,注意被毛的状态,如发现被毛有脱落、无毛部位有痘疹或痂皮的羊只,或是听到有磨牙、咳嗽、打喷嚏的羊只时,均应挑出来检查。
3.采食饮水时的检查是在放牧、喂饲或饮水时对羊的食欲及采食饮水状态的观察。健康羊在放牧时多走在前头,边走边吃草,饲喂时也多抢着吃;饮水时,多迅速奔向饮水处,争先喝水。病羊吃草时,多落在后边,时吃时停,或离群停立不吃草;饮水时,或不喝或暴饮,如发现这样的羊,应挑出复检。
以青贮为主要粗饲料时,一定要加喂小苏打。
高粱苗、玉米苗含有氢氰酸,误食后会引起氢氰酸中毒。
作物秸秆上的地膜要摘除干净,秸秆下部粗硬的部分和根须要尽量切掉不用。
发霉变质的饲料、发芽的土豆、患黑斑病的甘薯都不能给羊群做饲料。
棉田和果园附近的牧草容易被农药污染,羊采食后会引起农药中毒。
羊圈运动区内不要种植夹竹桃,防止羊群误食中毒。
叶菜类饲料和幼嫩的青饲料中含有较多硝酸盐,在瘤胃硝化菌的作用下,可转化成为亚硝酸盐,若采食过量,会引起亚硝酸盐中毒。
棉子饼、菜子饼必须经过脱毒处理后才可以喂羊,且要限制饲喂量。
秋季不要用柔韧的秧蔓喂羊,阴雨天气尽量将粗料切细。
小萱草根、毒芹、闹羊花、木贼草等都是有毒植物,羊采食后会引起中毒。
1、青贮饲料中毒:首先停止饲喂青贮。严重的内服碳酸钠5克-10克,人工盐5克-10克,每日2次。
2、过量谷物饲料中毒:防治可用碳酸氢钠20克-30克,酒精鱼石脂10毫升,痢特灵5片内服,每日2次-3次。
3、毒芹中毒:羊误食后,行动不安,瘤胃膨胀,口吐白沫,下痢,肌肉痉挛,多呈癫痫样发作。可内服鞣酸5克或食醋200毫升即可缓解。
4、狼毒中毒:狼毒又称断肠草。羊采食后表现为腹痛、跳跃、呕吐。无特效药治疗。可灌服适量食醋解毒。
5、尿素中毒:表现为精神不安,肌肉颤抖,步态不稳,卧地呻吟,气胀。发现是尿素中毒,首先灌服食醋200毫升-300毫升,内服硫酸钠、硫酸镁或植物油等泻剂,臌气严重时可实施瘤胃穿刺术。如果无效,应增加食醋用量,使瘤胃气胀逐渐消失。
6、食盐中毒:主要症状表现为口渴。急性中毒羊口腔流出大量泡沫,兴奋不安,磨牙,肌肉震颤。应及时给予大量饮水,并内服油类泻剂,静脉注射10%的氯化钙或10%的葡萄糖酸钙。皮下或肌肉注射维生素b ,并进行补液。
(1)体温。用手摸羊耳朵或将手伸进羊嘴里握住舌头,检查是否发烧,再用体温计测量。体温升高,常见于传染病;体温下降,则多见于营养代谢病或寄生虫病。(2)脉搏。注意每分钟脉搏跳动的次数和强弱等。(3)体表淋巴结。当羊发生结核病、伪结核病、羊链球菌病时,体表淋巴结往往肿大,其形状、硬度、温度、敏感性及活动性等都会发生变化。
羊只发病后需要及时用药治疗,注射是常用的一种治疗方法,包括皮下注射、肌肉注射、静脉注射。皮下注射选择皮肤疏松的部位,如颈部两侧、后肢股内侧等。用一只手提起注射部位的皮肤,另一只手持已吸好药液的注射器,以倾斜40度的角度刺入皮肤下方,回抽针芯不回血即可注入药物。注射前后,注射部位要用酒精或碘酊棉球消毒。肌肉注射选择肌肉丰满
的部位,如两侧臀部或肩前颈部两侧。将注射部位剪毛、消毒,然后将药液吸入注射器,排完空气,将针头垂直刺入肌肉,抽动针管不见回血即可注入。注射完毕后再次消毒压迫止血。静脉注射将药液直接注射到静脉内。注射部位在颈静脉(最好在颈静脉沟上1/3处)。吸好药液,一般用12号针头,左手拇指紧压在颈静脉沟上,其余四指在右侧相应地抵住,使静脉膨起。右手拿着针头,与静脉约成30度~45度角,对准静脉刺入。第六节 投药法羊患病后有时需经口腔投药治疗。如果病羊能自主饮少量水,可把一些无色无味的药品放入饮水中,否则,可选用下列方法投药。片剂、粉剂投药法:将片剂、粉剂装入投药器内,从口腔插入到病羊舌根处,推动活塞,药物即进入胃内;或者将药物压碎放人一长颈瓶内,加适量水,从病羊口角灌服。水剂投药法:一人固定病羊,另一人将粗细适度的胶管插入病羊口中至食管,并用手紧握胶管和口腔,胶管的另一端接漏斗,将药液倒入漏斗中,药即可徐徐灌入羊的胃内。无论采用哪一种方法投药,都需细心、耐心、认真,切勿将药物呛入羊的气管内。第七节 药物消毒消毒是养殖场重要且必需的工作环节,消毒方法的正确与否是预防养殖场疫病发生和控制疫病暴发的关键,是养殖场高效发展的重要保证。目前农村养殖场(户)消毒意识很强,消毒工作也在天天进行。但是,真正能够进行科学消毒的养殖户并不是很多,很大一部分养殖场(户)对消毒的基本常识了解得不是很清楚,一、建立完善的防疫制度防疫工作是一项复杂的系统工程,它涉及从生产到销售,从场内到场外的各方面、各环节。因此,养殖场必须把防疫工作纳入到正常的管理中,建立由兽医人员监督执行的、全体人员参加的全防体系。把防疫原则和防疫制度贯穿于每一个环节,严格执行操作规程,落实防疫制度,才能避免疫病的发生。二、按时进行免疫接种免疫接种是提高动物机体抵抗力,降低动物易感性的重要措施。但是,如果运用不当,常达不到预期的效果。为此,要注意:制定周密的免疫接种计划。疫苗在接种后,通常需经一段时间才能产生免疫力,故应根据各种传染病的发病季节,作好相应的免疫接种计划,按规定程序接种。要有科学的免疫程序。家畜在身体状况不良时,不能进行接种。有些母源抗体会影响和干扰抗体的梯度,甚至完全抑制抗体的产生。为了防止此种现象的发生,对某些传染病应进行母源抗体的监测,如无条件,可根据经验确定初次免疫的时间。三、综合防疫重在预防传染病虽然由传染源、传播途径、传播方式和易感动物组成,但影响疫病流行的因素却是多方面的,所以应采取多方面的综合防疫措施,消灭一切不利因素。坚持自繁自养的原则,羊病的防治,必须坚持“预防为主”的方针,加强饲养管理,搞好环境卫生,坚持定期驱虫和防疫。1.加强饲养管理养羊业应根据农牧区草场的不同条件和情况,按羊的品种、年龄、性别的差异分别进行编群饲养。有条件的地方可推行划区轮牧制度。小尾寒羊适合于舍饲为主、放牧为辅的饲养模式,或完全舍饲的模式,但要有适当的活动场所,按不同季节和不同情况,适时合理地调整饲料配方。对幼羊、孕羊和泌乳期的成年羊补饲尤为重要。种公羊配种期间应采取舍饲的方式,按营养标准饲养,以保证较高的营养水平。要尽量缩短剪毛、配种、产羔、断乳和分群等主要环节的时间,以增加有效饲养或放牧的时间。为提高羊的品质和生产性能,增强机体的抗病能力,防止因羊的流动而带来病原,要选择好的育种场,选择健康的良种(公、母)羊,抓好管理。2.搞好环境卫生先彻底清扫羊舍,然后用消毒液洒匀喷湿天棚、墙壁、饲槽和地面。在产前、产后及产羔高峰这几个时期,对羊舍要进行多次消毒。舍棚出入口应设置浸有消毒液的麻袋片或草垫。一般种羊场应抓好入场消毒三道关:大门口、生活区和生产区。消毒液用10%~20%石灰乳,2%~4%氢氧化钠溶液(火碱),5%来苏尔,4%福尔马林。对羊舍和病羊停留过的地方的表土应铲除,并用火焚烧。特别对于有病死羊的场所,小面积的可用4%氢氧化钠溶液消毒。3.免疫接种免疫接种疫苗是激发动物机体对某种传染病发生特异性抵抗力的一种手段。在平时常发生传染病的地区或传染病潜在的危险地区,有计划的对健康羊群进行免疫接种,是预防和控制羊传染病的重要措施之一。各地区、各羊场可能发生的传染病各异,而可以预防这些病的疫苗又不尽相同,免疫时间也长短不一。因此,羊场往往需用多种疫(菌)苗来预防不同的传染病。
宝宝便血是什么原因?
儿童便血主要指儿童肛门所排出的大便中存在带血的现象,包括大便带血或全为便血。可分为上消化道和下消化道出血导致的便血,前者主要表现为呕血和(或)排柏油样便;后者主要表现为黑便或便血,色鲜红、暗红或果酱样,可混有黏液、脓液,急性大出血时亦可伴有呕血。
便血的病因将其分为:全身性疾病、消化道疾病、肛周疾病和其他疾病。
全身性疾病:过敏性紫癜(HSP):
HSP是儿童时期常见的免疫复合物作用于全身多系统的小血管引起广泛的变态反应性小血管炎症,通常发生于病毒感染后,体格检查可见皮肤紫癜性皮疹,HSP累及胃肠道者可出现便血并伴有明显腹痛,表现为大便潜血阳性、大量鲜红色血便或黑便。
溶血性尿毒症综合征(HUS)
HUS是以微血管性溶血性贫血、急性肾功能衰竭、血小板减少三联征为特点的疾病,多见于婴幼儿,近年来发病率有所上升。临床上最常见的症状是少尿、无尿或尿血,HUS累及胃肠道者可出现HUS结肠炎,通常在3~10d后出现血性腹泻,伴溶血性贫血和血小板减少症。
消化道疾病结直肠息肉
结直肠息肉引起的便血多为间歇性,出血量较少,常表现为慢性无痛性便血,色鲜红,一般不与粪便相混,位于结肠近端的息肉便血可呈现暗红色,与粪便相混。结直肠息肉可发生在任何年龄段的儿童,但多见于3~5岁的幼年。
过敏性结肠炎(allergiccolitis,AC)
儿童AC最常见于对牛奶或大豆蛋白的炎症反应,患儿可出现腹泻、大便隐血或肉眼可见的便血。
炎症性肠病(inflammatoryboweldisease,IBD)
IBD是慢性的肠道非特异性炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)和克罗恩病(crohndisease,CD),约25%患者发生于儿童期和青春期。UC病程多在4~6周以上,临床表现为持续或反复发作的黏液脓血便,多伴有腹痛、腹泻、里急后重和不同程度的全身症状,其便血量的多少与病情的轻重相关。CD的常见症状为腹痛、腹泻、体重减轻,少数患儿可表现为便血。
肠套叠
肠套叠是肠段进入相邻肠管的内陷,以儿童最多见,其中又以2岁以下者居多。临床常表现为阵发性腹痛、果酱样血便、腹部腊肠样包块。肠套叠便血多于发病后6~12h出现,以黏液胶冻状果酱样血便为特点,由于套叠时肠系膜被嵌在肠壁间,造成血液循环障碍,黏膜渗血与肠黏液混合形成暗红色胶冻样液体。
先天性肠扭转不良
先天性肠扭转不良是胚胎在发育过程中肠旋转和肠道固定失败,导致肠系膜上动脉和肠系膜上静脉发生扭曲,进而引起肠扭转或肠梗阻。该病通常发生在狭窄的肠系膜周围,是儿童外科急症之一。由于肠系膜血管扭曲,导致肠管缺血,其典型症状是阵发性腹痛和间歇性呕吐,亦可出现腹部膨隆、便血或腹膜炎,随着肠管逐渐坏死,可能会出现腹壁红斑,感染性休克甚至死亡,临床上约20%的病例存在黑粪症或鲜红色血便。
坏死性小肠结肠炎(necrotizingenterocolitis,NEC)
NEC也是需紧急手术的疾病之一,其病因尚不十分明确,可能是由于通过未成熟肠上皮的细菌移位引起的相对肠缺血和肠道感染,NEC的风险因素包括细菌定植、配方喂养、肠缺血和早产。患儿可能出现隐匿性或活动性大出血,在临床失代偿的情况下,亦可出现腹胀,呕吐或腹泻,回肠、盲肠和右结肠是最常见的病变部位。
先天性巨结肠(hirschsprungdisease,HD)
HD是病变肠壁神经节细胞缺如的一种肠道发育畸形,发病率为1/(5000~10000),男/女占比约4∶1,最常见于胎粪延迟的新生儿,临床可表现为血性腹泻且常伴有中毒症状、嗜睡或发热,其并发症包括HD相关性肠炎,便血可能危及生命,应及时行抗感染、补液和结肠灌洗等治疗,病情严重者需手术治疗。
肛周疾病肛裂
肛裂是儿童便血最常见的原因之一,年龄较小儿童无法准确表达痛苦,可能会表现为哭闹不安、拱背或肌肉紧张等。肛裂引起的出血,血液通常不混合在大便内,而在粪便的表面观察到,或尿布、卫生纸上可见鲜红色血丝,肛门检查时,肛周皮肤可见裂缝,截石位6点、12点尤为常见。
痔疮
痔疮在儿童中较为罕见,临床可表现为肛内肿物脱出、便血或肛门瘙痒,其便血通常表现为无痛性便血,血液与大便不相混合,多呈间歇性,排便时手纸染血、滴血或射血。
其他疾病吞咽母体血、术后吻合口溃疡等。
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