异常q波见于什么疾病

一、心脏相关疾病

心肌梗死1.

急性期：心肌缺血坏死导致Q波形成，常伴随ST段抬高和T波倒置。 陈旧性：Q波持续存在，但ST段和T波可能恢复正常，需结合病史判断。典型表现为时限≥0.04秒、深度≥1/4 R波，多见于Ⅱ、Ⅲ、aVF（下壁）或V1-V6导联（前壁）。

心肌病2.心肌炎3.

严重心肌炎症损伤心肌细胞，可形成一过性或持续性Q波，多伴心肌酶升高和心功能异常。

心脏手术或创伤4.

如冠状动脉搭桥术、心肌挫伤等，直接损伤心肌导致Q波。

二、非心脏疾病或生理因素

肺栓塞1.

右心室负荷增加引起急性右心扩张，导致Ⅲ导联出现Q波，伴T波倒置和S1Q3T3征（Ⅰ导联S波、Ⅲ导联Q波和T波倒置）。

预激综合征（WPW）2.

旁路传导导致心室提前激动，产生类似梗死Q波的“假性Q波”，常见于Ⅱ、Ⅲ、aVF或侧壁导联。

心脏位置异常3.

三、其他罕见原因

淀粉样变性、结节病1.

心肌浸润性疾病导致心肌结构破坏，形成Q波。

高钾血症2.

严重电解质紊乱可能暂时性影响心室除极，出现异常Q波。

神经系统疾病3.

如脑出血或脑外伤，通过自主神经影响心脏电活动。

四、鉴别与处理建议

区分真假Q波：需结合症状（胸痛、呼吸困难）、心肌酶（肌钙蛋白、CK-MB）、心脏超声（室壁运动异常）及冠脉造影。 1.动态观察：一过性Q波可能提示急性事件（如心肌炎），而固定Q波多为陈旧性病变。 2.特殊检查：心脏磁共振（CMR）可明确心肌瘢痕或浸润性病变；基因检测用于遗传性心肌病排查。3.

若发现异常Q波，应及时就医，避免自行解读，以免延误诊治。