杜冷丁和吗啡的区别,什么样的病人才能使用杜冷丁

1、杜冷丁和吗啡的区别，什么样的病人才能使用杜冷丁？

杜冷丁最适于术后或爆发性疼痛的治疗，不推荐慢性疼痛使用！因为它对患者的伤害较大，即使是癌症患者也应该避免应用杜冷丁！

杜冷丁的止痛强度仅为吗啡的十分之一，成瘾性却是吗啡的5～10倍;

杜冷丁的代谢产物为去甲哌替啶，其清除半衰期长，容易引起蓄积中毒，造成肝脏损害，甚至会引起神经系统的惊厥和震颤;

杜冷丁主要采取注射途径给药，病人使用不方便，长期注射容易引起皮下硬化结节、炎症等;

杜冷丁的注射给药的方式使药物较快的在脑内达到浓度高峰，比较容易逾越镇痛浓度直达引起欣快感的浓度，增加了用药上瘾的危险性;

以上内容纯属个人观点，仅供参考！

2、美沙酮和曲马多杜冷丁三者有什么区别？

美沙酮，曲马多，杜冷丁都是人工合成镇痛药，他们虽然不具有吗啡（镇痛药）的基本结构，但是仍然作用于阿片受体。我从作用机制，止痛强度，和成瘾性，临床应用来介绍三者的区别。

1 作用机制。

美沙酮和杜冷丁的作用机制都类似吗啡，主要兴奋阿片受体，曲马多兴奋阿片受体的同时，还有抑制中枢神经系统5—HT和NA的再摄取。

2 止痛强度。

美沙酮的止痛强度最强，镇痛效价强度与吗啡相同，杜冷丁和曲马多的止痛强度差不多，都是吗啡的十分之一左右。

3 成瘾性。

曲马多和杜冷丁大剂量或者长期服用易成瘾，而美沙酮耐受性和成瘾性发生缓慢，停药后的戒断症状轻，因此用于吗啡或者海洛因成瘾的脱毒治疗。

4 临床应用。

三者的临床应用差不多，杜冷丁主要用于外伤，癌症晚期和手术后疼痛，也用于心源性哮喘的辅助治疗。曲马多主要用于手术后，创伤，癌症晚期引起的疼痛，也用于剧烈关节痛，神经痛外科引起的疼痛。美沙酮用于手术后，创伤，癌症晚期引起的疼痛（临床实际应用不多），以及吗啡和海洛因成瘾者的脱毒治疗。

3、分娩打杜冷丁对胎儿会不会有影响？

杜冷丁，是人工合成的刺激剂，是吗啡的替代品，其作用与吗啡极为相似。镇痛作用是吗啡的十分之一，并且持续时间比吗啡短。

分娩时，在第一阶段给予50mg杜冷丁，能缓解疼痛，不会引起不良反应。

但会出现胎儿呼吸变缓慢，想要睡觉的情况。但不用担心，分娩后新生儿的困倦感就会消失。

所以母体注入杜冷丁后1小时以上，胎儿仍未出生，新生儿容易出现呼吸抑制现象。出现这种情况的原因是由杜冷丁的代谢产物对胎儿呼吸中枢的影响作用。

无痛分娩

杜冷丁是无痛分娩中药物性镇痛的方法之一，就是肌注镇痛药物法。

目前的分娩镇痛方法包括药物性和非药物性镇痛。

▼药物性镇痛包括：①笑气吸入法②椎管内分娩镇痛法③肌注镇痛药物法▼非药物性镇痛包括：①呼吸法②精神安慰法③水中分娩

这类方法对产程和胎儿是无影响的，只是镇痛效果会比较差。

其他无痛分娩药物

▼笑气：在产妇的分娩过程中，笑气是通过减轻疼痛对大脑的刺激的方法，来减少痛感的。笑气不会影响产妇的呼吸循环，同时它也不会降低体内器官的血流量。

专家通过临床分析得出数据，显示新生儿并不因使用了笑气而出现差异。

▼椎管内分娩镇痛：在分娩的过程中，使用的麻醉药是剖宫产麻醉时浓度的1/5～1/10。椎管内麻醉分娩镇痛中，麻醉药在几分钟内，会有极少量进入胎儿的血液中，因为随着科学的进步，所选用的麻醉药对新生儿来说是最安全的。

无痛分娩发起与国外，目前英国、美国选择分娩镇痛的人数达到85%以上。国内很多医院均可进行无痛分娩，顺产中选择无痛分娩的孕妇占35%左右的比例。注意

有一下病症的产妇不可采用无痛分娩：

①椎管内麻醉禁忌症

②阴道分娩禁忌症

③凝血功能异常的产妇

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